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住房和城乡建设部
《城市管理行政执法文书示范文本》
外部文书—（二）调查取证阶段—示范文书4
现场勘验（检查）笔录
勘验（检查）时间： 年 月 日 时 分至 时 分
勘验（检查）地点： 天气：
勘验（检查）人： 执法证件号：
执法证件号：
记录人： 执法证件号：
被勘验 （检查）人姓名或名称：
身份证号或统一社会信用代码：
住址或住所： 联系电话：
现场负责人： 身份证号：
职务： 本案关系：
现场见证人：
表明身份及告知记录：我们是 的行政执法人员（出示证件），现依法进行现场勘验（检查）。你（单位） 享有以下权利：行政执法人员少于2人或者所出示的执法证件与其身份不符的，有权拒绝调查；依法享有申请回避以及陈述和申辩的权利。同时，你（单位）具有协助行政执法机关检查的义务。
被勘验（检查）人签名： 年 月 日
勘验（检查）人签名： 年 月 日
记录人签名： 年 月 日
现场见证人签名： 年 月 日
第 页 共 页
附件：
1.现场情况示意图；
2. 现场照片 张；
3. 现场摄像分钟；
4. 其他： 。
（笔录尾页应当注明“上述笔录内容，记录属实”。）
被勘验（检查）人签名： 年 月 日
勘验（检查）人签名： 年 月 日
记录人签名： 年 月 日
现场见证人签名： 年 月 日
第 页 共 页
《现场勘验（检查）笔录》制作指南
现场勘验（检查）笔录，是城市管理行政执法部门对与涉嫌违法行为有关的物品、场所等进行勘验或者检查所作的文书。一、“时间”栏填写实施勘验（检查）的起止时间，具体到分，并采用24小时制。二、“地点”栏填写实施勘验（检查）的具体地点，注明具体门牌号或具体位置，其中对没有门牌号或地点情况复杂的应当选择好参照物， 必要时可以绘图说明。三、“勘验（检查）人”栏填写勘验（检查）人员的姓名及执法证件号。勘验（检查）人应当是2名及以上行政执法人员。四、“记录人”栏填写记录人的姓名和执法证件号。记录人原则上是勘验（检查）人中的1名人员。五、“被勘验（检查）人”相关栏目应当根据要求写明被勘验（检查）人的有关情况。六、“现场负责人”相关栏目应当根据要求写明现场负责人的有关情况，并注明与被勘验（检查）人的关系。被勘验（检查）人为自然人的，现场负责人即为其本人，现场负责人处可不填写，划“/”处理。七、“现场见证人”栏填写现场见证人的姓名、年龄、性别、身份证号、职业、联系电话等情况，并附有居民身份证复印件等证明证人身份的文件。八、“勘验（检查）事项及结果”栏应当写明检查的过程、内容、范围、方式以及被检查人或被检查单位的有关人员是否到场等情况。现场绘制的勘验图、拍摄的照片和摄像等内容应当在笔录中注明。文书空白部分应当写明“以下笔录无正文”。十、笔录应当交由当事人核实后签名确认，当事人拒绝签名或者不能签名的，应当注明；有证人在场的，应当请证人证明。十一、笔录因书写错误需要修改的，应当将需修改处划去，在旁边空隙处书写正确的文字，修改处应当由相关人员按手印或签名确认。十二、笔录右下角应当填写每页笔录的对应页码及笔录总页数。第五十五条 执法人员在调查或者进行检查时，应当主动向当事人或者有关人员出示执法证件。当事人或者有关人员有权要求执法人员出示执法证件。执法人员不出示执法证件的，当事人或者有关人员有权拒绝接受调查或者检查。
当事人或者有关人员应当如实回答询问，并协助调查或者检查，不得拒绝或者阻挠。询问或者检查应当制作笔录。 第五十六条 行政机关在收集证据时，可以采取抽样取证的方法；在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经行政机关负责人批准，可以先行登记保存，并应当在七日内及时作出处理决定，在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据。推荐阅读：
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